Kýly – rozdělení, komplikace a léčba

Kategorie: Biologie (celkem: 484 referátů a seminárek)

Informace o referátu:

  • Přidal/a: anonymous
  • Datum přidání: 24. července 2006
  • Zobrazeno: 25928×

Příbuzná témata



Kýly – rozdělení, komplikace a léčba

Kýla – vysunutí obsahu dutiny břišní - zevní
- obsah dut. břišní se přesouvá buď do hrudníku nebo do určitých prostorů (kapes) v dut.břišní - vnitřní

Každá kýla se skládá z kylní branky – štěrbina ve stěně břišní, kylního vaku – tvoří pobřišnice, kylního obsahu – většinou tvořeno tenkým nebo tlustým střevem

Dělení :
a) pravé – kylní vak z peritonea
nepravé – není peritoneální vak
b) zevní – vidíme (pupeční)
vnitřní – nevidíme, uskřinutí – projeví se jako NPB ileozní
c) vrozené – jsou přítomny od narození (pupeční, tříselná, brániční – nepravá)
získané – jedinec je získá během života (při zvýšené námaze, tříselná, v jizvách po laparotomiích)
d) reponibilní – zmáčknema a vrátí se do břicha
nereponibilní

Komplikace :
- uskřinutí (inkarcenace), zaškrcení (strangulace) – v kylní brance – porušena střevní průchodnost – ileus, uskřine i cévní zásobení – hemoragická infarzace až střevní nekroza – střevo praskne, obsah vyteče do kylního vaku, střevo se vrátí do dutiny břišní a obsah vytéká ven = zánět

Faktory ovlivňující vznik kýl
1. dědičnost (méněcenost vaziva)
2. úraz
3. zvýšený nitrobřišní tlak (u lidí s obstipacemi)
4. dráždivé kašle

Léčba :
- inkarcenace v dětském věku (nejčastěji tříselné kýly, v třísle je rezistence, dítě pláče a je neklidné) – manuální repozice kýly (zpátky – nebezpečí perforace)
- inkarcenace v dospělém věku – nedá se zreponovat, důležitá operace – otevřeme dutinu břišní – řez nad kylním vakem, zkontrolujeme střevo, je – li gangrena, odstraníme ji – manuální reponace

Druhy kýl :
1. Ovariokela
- u malých holčiček (do 1 – 2 let). Stav, kdy úpony ovária jsou relativně dlouhé a pánev relativně malá. Ovarium může vyplavat tříselným kanálem – nahmatáme v tříselném kanále.
- není žádná klinická symptomatologie, žádné křeče.
- vyšetření pohmatem (má velikost fazole).
- terapie – manuálně vrátit zpět jinak by mohlo zatrofovat), plánovaná operace (není urgentní) – ovárium se vrátí zpět do dutiny břišní, provede se plastika tříselného kanálu

2. Hernia umbilicalis (pupeční kýla)
- v dětském věku se neuskřinuje, vyskytuje se poměrně často. Je to jediná kýla, která se může spontálně uzavřít
- vyšetření pohmatem
- pokud se neuzavře do 6 let, operuje se, plastika kylní branky. Pokud se neoperují, mohou se zvětšovat (po těhotenství)
- u dospělých se může uskřinout, u mužů při zvýšené fyzické námaze

3. Hernia supraumbilicalis (nad pupkem)
- defekty ve stěně břišní. Jsou malé, může dojít k uskřinutí
- indikujeme k operačnímu výkonu

4. Hernia unguinalis (tříselná)
- nejčastěji v dětském i dospělém věku
- velmi často se uskřinují - komplikace
- indikujeme k plánovanému operačnímu výkonu, plastika tříselného kanálu
5. Hernia skrotální (varlete)
- kylní vak se svým obsahem zasahuje do skrota a skrotum deformuje.
- mohou se uskřinout, zánět
- léčba – vrátit zpět do dutiny břišní a provést plastiku tříselného kanálu

6. Hydrokela testis (vodní kýla varlete)
- přítomnost tekutiny v obalech varlete, deformita skrota, při pohmatu tvrdé, tuhé, nebolestivé. Voda se dostala do dutiny břišní (v dětském věku není zcela uzavřena – komunikace mezi dutinou břišní a oblastí skrota)
- častá u dětí a starých
- Dg – skrotální hernie, nádor, zánětlivá reaktivní hydrokela
- léčba – punkce (kontraindikována v dětském věku) – u dospělých může dojít k recidivám (znovu se naplní tekutinou)
- operační výkon – zrušíme komunikaci s dutinou břišní a částečně odstraníme obaly varlete (recidiva by neměla být)

7. Variokela
- zmnožení cévní pleteně v okolí varlete a spermatického folikulu – deformace skrota – ohromné varle, je jako houba
- mají problémy s tvorbou spermií, s plodností
- léčba – chirurgické odstranění pletení

8. Brániční hernie na podkladě VVV
- defekt na bránici, kdy část bránice není vyvinuta (vzadu a laterálně)
- nejsou časté, ale pokud novorozence neléčíme, umírá
- klinický průběh – plod se vyvíjí úplně normálně, po narození zhoršená respirační funkce (dušnost, cyanoza, smrt)
- dítě polyká vzduch, střeva se proplynují – zvětšuje se bříško – břišní orgány se stěhují do hrudní dutiny – srdce se stěhuje doprava – zahnutí mezihrudí – zalomení valkých cév – útlak plíce - smrt

Velmi rychlá intubace a řešení :
= akutní chirurgické řešení – otevře se dutina břišní, z hrudníku se orgány stáhnou zpět do břicha – díra se zašije nebo se použije syntetická síťka nebo dura mater
- prognoza je špatná, velká úmrtnost (hypoplasie plíce, poruchy vnitřního prostředí)
= původem konzervativní – ECMO (mimotělní oxigenace krve – krev obchází postižení plíce – za týden až 10 dní se operuje)
- lepší prognosa.

9. Retrosternální kýla
- vzniká v defektu bránice za sternem
- projevuje se až ve starším věku
- je to kýla pravá
- léčba chirurgická

10. Paraesofageální hernie
- defekt bránice okolo otvoru pro jícen, část útrob se dostává do dutiny hrudní přes fyziologický otvor v bránici
- je to vnitřní kýla, nedělá obtíže

11. Hyátová hernie
- kýla, kdy se do dutiny hrudní dostává horní část žaludku (fundus)
- projevuje se bolestí v epigastriu
- pacient může zvracet, poškozený jícen kyselým žaludečním obsahem
- léčba – konzervativní - antacida
- chirurgická – fixujeme žaludek k bránici, fundoplikace (přes jícen přešíváme část žaludku)



kýla
| 14. prosince 2007
Dobrý den! Jsem maminka 11 lété dívky. Chtěla bych se zeptat kolik kilo může nosit bez rizika kýly? Je jí 11 let, meří 159 centimetrů a važí 43 kilo. Hodně krát už zvedla věci těší než 20 kg, může jí to nejak ohrozit?
Re: kýla
| 09. března 2014
kýla
ufon | 18. února 2008
je možné operovat kýlu v částečné anamnéze?
| 18. února 2008
kýla
jajda111 | 03. července 2009
Jsem jedenáctý den po operaci levostranné tříselné kýly laparoskopicky. Již druhý pooperační den jsem si nahmatal nad levým varletem podivný tuhý útvar kapovitého tvaru. Byl jsem u urologa a na ultrazvuku, tam vyloučily varikokélu a jinné choroby související s reprodukčními orgány, také mi zdělili, že jde pravděpodobně o kýlu. Na chirurgii mi zase bylo zděleno, že to pravděpodobně kýla nebude. Co to je? Díky....
reoperace fundoplikace
lenka townley | 30. června 2010
dobry den, po operaci fundoplikace mám velké bolesti, nadýmání pocit na zvracení, nemůžu zvracet, je možná reoperace? prosím poradte
Kýla
Ludmila Šírová | 03. ledna 2012
Dobrý den, po vyšetření kde je patrný výrazný prolaps žaludeční sliznice do jícnu s refluxem šťáv při zvýšení nitrobřišního tlaku mi bylo sděleno, laicky řečeno kýla na žaludku, která mi může tlačit na břišní aortu a tím způsobovat nedostatečné prokrvení srdce.Zajímalo by mě, zda se to dá odstranit nebo léčit.Dost mě to vyděsilo.Beru jenom prášky Helicid,Pangrol,Ganaton. Děkuji moc za odpověď Šírová L.
Problém po operaci ventrální kýly
Josef KAMAS | 10. ledna 2012
Dobrý den.Obracím se na Vás se zdvořilou žádostí o radu,jak vyřešit mé pooperační problémy.Dne 24.11.2011 jsem byl na operaci ventrální kýly na levé straně stěny břišní.Byla mi implantována chir. síťka PROLENE,oproti původně slíbované síťce odlehčené.Asi od 12.12.2011 pociťuji po celé délce jizvy-18ti cm ,kde je síťka implantována velký tlak na stěnu břišní.Dále mám velkou bolest pod levým žebrem. Mám pocit,jako by mne stahoval nějaký "krunýř".Tlak mne značně stresuje a odvádí mou pozornost od řešení jiných starostí. Předem moc děkuji za Vaši odpověď. S úctou Kamas Josef
MAM DOTAZ ZDA SE ODSTRANUJI BRANIČNÍ KYLA
A,Smíškova | 18. ledna 2013
DOBRY DEN PROSÍM O RADU NĚKOLIK LET SE LÉČÍM S BRANIČNIÍ KYLOU NEBOLI HERNIE.KDYŽ SE NAJÍM NEBO SI LEHNU TAK ZAČNU KAŠLET,LÉČÍM SE TÉŽ S POLEVALENTNÍ ALERGIJI,S ASTMATEM BRONCHIAL,ALE NEZABÍRAJ MI ŽADNÉ LÉČBY NA KAŠEL KTERY MAM NEUSTÁLE, NAKONEC PO MAG REZON,,,MI ŘEKLI ŽE MI TO DRÁŽDÍ NERV KTERY MAM V ZADNI ČÁSTI JÁMI,KTERY MI DĚLÁ BOLESTI HLAVY A ZÁROVEN PRÝ I DRAŽDÍ KAŠEL,KTERY NEMUŽU POŘAD ZLIKVIDOVAT ,JA SI MYSLÍM ŽE ČÁST PROBLÉMU BUDE BRÁNIČNÍ KYLA PROSÍM ,O DOTAZ ZDA TO MUŽE VYVOLÁVAT BRANIČNÍ KYLA MOJE DOMÉNA JE NA osumdesát ,PROCENT ŽE TO DĚLÁ BRÁNÍČNÍ KYLA.DĚKUJI ,,SMÍŠKOVÁ.
jde tu vubec neco
vili | 30. května 2016
mam kylu v zaludku která me jde do jicnu-mam krece velke bolest-olest tak tupa a ostra jako když do me ddva někdo nuz-jde kyla odstranit-asi ano mel jsem oboustrannou kylu tříselnou a tak sla operovat Potrebuji pomoc jde to operovat-mam to spojeny s refluxem a uz si nedam ani jogurt jen vlaznou vodu a to tri dny-chci odstnit kylu v zaludku která se dere do jicnu jde to ???
Nový příspěvek


Ochrana proti spamu. Kolik je 2x4?



Na-mobil.cz

Spřátelené weby

Přidat stránku k oblíbeným

Nejnovější v diskusi

Diskusní fórum »

TIP: Chcete zkrátit dlouho chvíli sobě nebo blízkému?
Klikněte na Puzzle-prodej.cz a vyberte si z 5000 motivů skladem!
TIP: Hračky a hry za dobré ceny?
Klikněte na Hračky obchod.cz a vyberte si z tisícovky hraček skladem!